A gyökérkezelés célja, hogy a fertőzött vagy gyulladt fogbelet maradéktalanul eltávolítsuk, majd a gyökércsatornát fertőtlenítsük és hermetikusan lezárjuk. A legtöbb esetben ez a beavatkozás önmagában elegendő a gyógyuláshoz, azonban bizonyos helyzetekben a gyulladás mégis fennmaradhat vagy visszatérhet. Ilyenkor kerülhet szóba a gyökércsúcs rezekció, azaz a foggyökér csúcsi részének sebészi eltávolítása.
Miért lehet szükség rezekcióra?
A gyökércsúcs körül fennmaradó fertőzés gyakran a csatornarendszer anatómiájából ered. Egyes gyökerek rendkívül görbék, elágazóak vagy szűkek, így a fertőzött szakaszok teljes tisztítása még mikroszkópos technika mellett sem mindig lehetséges. Emellett előfordulhat:
- mikrorepedés vagy rejtett oldalcsatorna, amit nem lehet kitisztítani,
- perzisztáló (nem múló) gyulladás, amely ellenáll az ismételt fertőtlenítésnek,
- vagy olyan fizikai akadály (pl. betört műszer), ami megakadályozza a csatorna végigkezelését.
Hogyan zajlik a rezekció?
A rezekció során kis metszésből eltávolítjuk a gyökér csúcsi részét és a körülötte lévő gyulladt szövetet, majd a gyökér végét retrográd gyökértöméssel (a csúcsi oldalról történő lezárással) hermetikusan zárjuk le. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a fog megtartható legyen akkor is, ha a fertőzést nem lehetett teljesen felszámolni hagyományos módon.
Mikor indokolt a beavatkozás?
A rezekció elsősorban akkor javasolt, ha:
- a gyökérkezelt fog tartósan érzékeny vagy duzzadt,
- a röntgen gyökércsúcsi elváltozást (granulómát vagy cisztát) mutat,
- a gyökérkezelés technikai korlátok miatt nem ismételhető,
- vagy fogpótlás tartóelemeként szükséges a fog megőrzése.
Miért érdemes elvégezni?
A gyökércsúcs rezekció kompromisszummentes alternatíva lehet a foghúzással szemben. Megfelelő kivitelezés esetén a gyulladás megszűnik, a csont regenerálódik, és a fog akár hosszú éveken át is panaszmentesen funkcionálhat.
Mikor nem végezhető el a gyökércsúcs rezekció?
A gyökércsúcs rezekció hatékony és biztonságos beavatkozás, de nem minden esetben kivitelezhető. Bizonyos anatómiai, biológiai vagy protetikai tényezők kizárják a műtét elvégzését, mivel a várható eredmény nem lenne tartós, vagy a beavatkozás kockázata meghaladná az előnyét.
Főbb ellenjavallatok
- Túl rövid vagy kedvezőtlen gyökérhossz:
Ha a gyökér túl rövid, a csúcsi rész eltávolítása után a fog stabilitása már nem biztosítható. - Túlzott csontvesztés vagy előrehaladott fogágybetegség:
A jelentős csontpusztulás rontja a sebgyógyulást és a fog hosszú távú megtarthatóságát. - Gyökérrepedés vagy törés:
Ha a fog gyökere vertikálisan megrepedt, a rezekció nem szünteti meg a fertőzést, ezért a fog menthetetlenné válik. - Kivitelezhetetlen sebészi hozzáférés:
Egyes anatómiai helyzetek – például a felső hátsó fogak esetén az arcüreg közelsége, vagy az alsó őrlőknél az idegcsatorna lefutása – fizikailag megakadályozzák a biztonságos beavatkozást. - Nem lezárt vagy nem megfelelően ellátott gyökércsatorna:
A rezekció csak akkor lehet eredményes, ha a csatorna belső zárása teljes és jól kivitelezett. Hiányos gyökértömés esetén előbb ismételt gyökérkezelésre van szükség. - Általános egészségi ellenjavallatok:
Nem javasolt a beavatkozás olyan pácienseknél, akiknél véralvadási zavar, kezeletlen cukorbetegség vagy más, a sebgyógyulást súlyosan befolyásoló betegség áll fenn.
Összegzés
A gyökércsúcs rezekció kiváló lehetőség a fog megtartására, de csak akkor, ha a biológiai és anatómiai feltételek adottak. Ha ezek hiányoznak, a beavatkozás helyett alternatív megoldások – például újrakezelt gyökérkezelés, implantáció vagy hídpótlás – javasoltak. A döntést minden esetben részletes diagnosztika és radiológiai értékelés előzi meg, hogy a választott terápia valóban hosszú távon biztonságos és eredményes legyen.