A gyökérkezelés célja a természetes fog megőrzése, de ez minden esetben egyéni mérlegelést igényel. Nem minden fog kezelhető ugyanolyan biztonsággal, és az anatómiai adottságok, a korábbi kezelések, valamint a fertőzés kiterjedtsége mind befolyásolják a siker esélyét.
1. A fog anatómiai adottságai
A gyökércsatorna-rendszer bonyolultsága az egyik legfontosabb tényező.
Frontfogak és kisőrlők általában egyenes lefutású, könnyen hozzáférhető csatornákkal rendelkeznek, ezért jól kezelhetők.
Nagyőrlők viszont gyakran görbe, elágazó vagy szűk csatornákat tartalmaznak, amelyek speciális eszközöket, több üléses kezelést és nagyobb precizitást igényelnek.
2. A fogbél állapota
Nem mindegy, hogy a gyulladás friss (akut) vagy régi (idült).
Az akut fogbélgyulladás ellátása általában egyszerűbb, mert a fertőzés még nem terjedt mélyen a csatornahálózatban. Ezzel szemben az idült esetekben a baktériumok már hosszabb ideje jelen vannak, így a fertőtlenítés és zárás technikailag nehezebb és időigényesebb.
3. Korábbi kezelések megléte
Egy elsődleges gyökérkezelés mindig nagyobb sikerrel kecsegtet, mint egy újrakezelés.
Ha a fogban korábbi tömőanyag vagy lezárt csatorna található, annak eltávolítása nehezíti a hozzáférést és növeli a technikai kockázatot. Ennek ellenére a mikroszkópos endodoncia ma már sok korábban sikertelen esetben is képes helyreállítani a fog egészségét.
4. A várható funkció és költség
Mérlegelni kell, hogy a kezelt fog milyen szerepet tölt majd be a szájban.
Ha fogpótlás, híd vagy korona tartóelemeként szolgál, érdemes a hosszabb távú, stabilabb megoldásokat választani — még ha ezek anyagilag nagyobb befektetést is jelentenek. A döntést mindig a fog jövőbeli funkciója és terhelése alapján hozzuk meg.
5. Sebészi kiegészítések lehetősége
Ha a csatornarendszer anatómiai okból nem kezelhető teljesen, felmerülhet a gyökércsúcs rezekció lehetősége — vagyis a gyökércsúcs és a környező gyulladt szövet sebészi eltávolítása.
Amennyiben ez sem kivitelezhető, alternatív megoldásokat (pl. implantáció) kell fontolóra venni.
Összegzés
A gyökérkezelés sikere nem kizárólag a technikán múlik, hanem azon is, hogy a döntés reális mérlegelés alapján születik. Célunk minden esetben a természetes fog megtartása, de csak akkor, ha ez szakmailag indokolt és hosszú távon biztonságos. A jól átgondolt döntés ilyenkor nemcsak a fogat, hanem a teljes szájüreg egyensúlyát is megőrzi.